Welkom bij de online intake van Cue2Walk!

Er zullen een aantal vragen gesteld worden die betrekking hebben op uw loopproblemen. Deze antwoorden kan onze Implementatie Specialist gebruiken om samen met u (en uw behandelaar) te bepalen hoe de Cue2Walk u kan ondersteunen.

Het wordt aangeraden de vragenlijst samen in te vullen met uw naasten en/of behandelaar.

Zodra wij de resultaten van de vragenlijst hebben verwerkt, nemen wij contact met u op voor een vrijblijvend intakegesprek.

Gebruikt u al andere hulpmiddelen?

Met hulpmiddelen bedoelen wij apparaten die u ondersteunen bij het uitvoeren van u dagelijkse handelingen.

Maakt dit hulpmiddel gebruik van ritmische signalen om de loopverstoring te doorbreken?

Op welke manieren gaf het hulpmiddel een ritmisch signaal?

Heeft u al geprobeerd te lopen op een ritme / metronoom / muziek?

Wat voor effect heeft dit voor u?

Hoe vaak ervaart u dit loopprobleem?

Wanneer u bij de vorige vraag meerdere antwoorden heeft geselecteerd telt u de incidenten bij elkaar op.

Hoe lang duurt uw langste episode?

Hoe zou u uw problemen tijdens het lopen omschrijven?

Meerdere antwoorden selecteren is mogelijk.

Waar wenst u de meeste ondersteuning?

Maakt u gebruik van trucjes om de loopverstoring te doorbreken?

Zijn deze trucjes ritmisch?

Bijvoorbeeld tellen of klappen.

Bedankt voor het invullen van de vragenlijst.

Vul uw email adress in om informatie over het maken van een afspraak te ontvangen.

Door op 'verstuur' te klikken gaat u ermee akkoord dat Cue2Walk uw gegevens bewaard.

Bij het aanmeten van de Cue2Walk wordt bij voorkeur uw behandelaar nauw betrokken. Wanneer u hier de gegevens van uw behandelaar achter laat zullen wij contact opnemen.

Vul de volgende gegevens over uw behandelaar zo volledig mogelijk in:

Hoe heeft u deze vragenlijst ingevuld?